Abstracto

Inhibición de la angiotensina-neprilisina frente a enalapril en la insuficiencia cardíaca

Naveen Jamwal, SS Tripathi, Malvika Misra

Antecedentes: Este es un ensayo pequeño en el que comparamos el inhibidor del receptor de angiotensina-neprilisina ARNI con enalapril en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida.

Métodos: En este ensayo de un solo centro, asignamos aleatoriamente a 512 pacientes con insuficiencia cardíaca de clase II o III y una fracción de eyección del 35 % o menos para recibir ARNI o enalapril. El resultado primario fue una combinación de muerte por causas cardiovasculares u hospitalización por insuficiencia cardíaca.

Resultados: Se produjo muerte por causas cardiovasculares u hospitalización por insuficiencia cardíaca (criterio de valoración principal) en 42 pacientes del grupo ARNI en comparación con 63 del grupo enalapril (cociente de riesgo, 0,67; IC del 95%, 0,47 a 0,94; p = 0,022). 23 personas murieron en el grupo ARNI y 31 en el grupo enalapril debido a causas cardiovasculares (cociente de riesgo, 0,74; IC del 95%, 0,44 a 1,21; p = 0,251). 26 pacientes fueron hospitalizados por insuficiencia cardíaca en el grupo ARNI, en comparación con 36 pacientes que recibieron enalapril (cociente de riesgo, 0,72; IC del 95%, 0,45 a 1,16; p = 0,177). Murieron 33 pacientes del grupo ARNI y 45 pacientes del grupo enalapril (riesgo relativo de muerte por cualquier causa, 0,74; IC del 95 %, 0,49 a 1,11; p = 0,141).

Conclusión: ARNI fue superior al enalapril en la reducción de los riesgos de muerte y de hospitalización por insuficiencia cardíaca.