Abstracto

¿Las placas de alto riesgo del fenómeno de no reflujo son equivalentes a las placas vulnerables?

Masaaki Okutsu, Satoru Mitomo, Shotaro Nakamura, Sunao Nakamura

El fenómeno de no reflujo durante la intervención coronaria percutánea (ICP) en el síndrome coronario agudo (SCA) se asocia con algunas complicaciones coronarias como arritmias, insuficiencia cardíaca, remodelación ventricular o muerte cardíaca. Por lo tanto, es muy importante predecir este fenómeno. La placa vulnerable, que es casi equivalente al fibroateroma de capa fina (TCFA), se extrapola como un factor predictivo porque el fenómeno de no reflujo es causado por la ruptura del fibroateroma (AF). Sin embargo, estos dos fenómenos tienen diferentes mecanismos de ocurrencia. En el SCA, es la ruptura espontánea del TCFA. Por otro lado, en el fenómeno de no reflujo, es la ruptura de la capa fibrosa por estimulación mecánica como la dilatación con balón, la salida posterior del núcleo necrótico frágil de la AF y la obstrucción microvascular múltiple. Existen las siguientes tres modalidades principales para predecir este fenómeno. La ecografía intravascular puede detectar toda la AF además de la calcificación, pero tiene baja resolución para detectar la capa fibrosa. La tomografía de coherencia óptica tiene suficiente resolución para detectar la atrofia aórtica, pero un bajo poder de penetración para detectar la atrofia aórtica completa. La angiografía por tomografía computarizada cardíaca puede detectar la atrofia aórtica completa, incluida la calcificación, pero tiene una resolución bastante baja. Por lo tanto, parece necesario reconsiderar si la teoría de que la placa vulnerable se extrapola como las placas de alto riesgo del fenómeno de no reflujo es apropiada y qué modalidad es la adecuada.