Abstracto

Resonancia magnética en pacientes con fibrilación auricular antes del cierre de la orejuela auricular izquierda tras hemorragia cerebral

Benoit A, Rioufol G, Ong E, Mechtouff L, Cho TH, Derex L, Thibault H, Berthezane Y, Ovize M y Nighoghossian N

Antecedentes: La resonancia magnética cerebral puede ser útil para seleccionar pacientes con mayor riesgo de sangrado posterior después de un primer accidente cerebrovascular hemorrágico en pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales. La resonancia magnética puede detectar marcadores de imagen consistentes con un mayor riesgo de sangrado posterior que podría mejorar la selección de pacientes para el cierre de la orejuela auricular izquierda (LAAC). Método: Estudiamos datos clínicos y de imagen de pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales que experimentaron un accidente cerebrovascular hemorrágico. La resonancia magnética se realizó para la detección de anomalías de la enfermedad de pequeños vasos (angiopatía amiloide cerebral [AA] o microangiopatía hipertensiva grave) que sugieran un mayor riesgo hemorrágico, lo que respalda la elección del cierre de la LAAC en lugar de anticoagulantes para prevenir eventos tromboembólicos. Resultados: Entre diciembre de 2013 y febrero de 2016, se incluyeron 37 pacientes. Entre ellos, 25 pacientes experimentaron hemorragia cerebral y se sometieron a una resonancia magnética cerebral antes de la LAAC. El 16 % (4/25) presentó daño grave en la sustancia blanca, el 24 % (6/25) presentó características de resonancia magnética compatibles con microangiopatía hipertensiva o múltiples microhemorragias corticales (MHC) y siderosis superficial cortical (SSE) compatible con AA, el 16 % (4/25) presentó anomalías mixtas y 11 (44 %) presentaron enfermedad de vasos pequeños indeterminada. Conclusión: La resonancia magnética cerebral después de un primer accidente cerebrovascular hemorrágico puede proporcionar información útil sobre el riesgo de recurrencia de sangrado antes de un LAAC.