Abstracto

FOP, flexiones y levantamiento de pesas; provocación de Valsalva antes del accidente cerebrovascular criptogénico

Elle Wade, Martha Robinson, Atul Singla, Aimee Aysenne, Justin A. Salerian

Antecedentes: El foramen oval permeable (FOP) puede servir como conducto para un émbolo paradójico o como nido para la formación de trombos en el accidente cerebrovascular criptogénico (ACV). El cierre del foramen oval permeable (FOP) sigue siendo motivo de debate, pero se prefiere su cierre en pacientes bien seleccionados. Cuatro ensayos controlados aleatorizados demostraron una reducción de la recurrencia del ACV con el cierre del foramen oval permeable. Se seleccionaron pacientes con características de FOP de alto riesgo en los ensayos DEFENSE-PFO y CLOSE.

Casos: Esta serie de casos describe cuatro pacientes con síndrome de fatiga crónica inmediatamente después o durante la maniobra de Valsalva inducida por ejercicio: flexiones de brazos, press de banca y levantamiento de cajas pesadas. En todos los casos se demostraron FOP con cortocircuito grave durante la maniobra de Valsalva mediante ecocardiogramas con burbujas.

Conclusión: Los ensayos clínicos recientes han demostrado los beneficios del cierre percutáneo del FOP, especialmente en pacientes más jóvenes con características de FOP de alto riesgo. El esfuerzo similar a la maniobra de Valsalva puede proporcionar el paso hemodinámico terminal para que se produzca una embolia en pacientes con síndrome de Guillain-Barré y FOP. Las futuras herramientas de detección del cierre del FOP deberían considerar el esfuerzo similar a la maniobra de Valsalva como un criterio para el cierre.