Abstracto

Rosuvastatina y nefropatía inducida por contraste en la intervención coronaria percutánea electiva: el subestudio aleatorizado CLEAR-CIN-PCI

Kleber Bomfim A Martins, Mauricio S de Oliveira y Luiz Alberto Mattos

Antecedentes: Las estatinas pueden reducir el riesgo de nefropatía inducida por contraste (NIC) en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP). Sin embargo, no se sabe que la PCI realizada al mismo tiempo que la concentración máxima de estatina en la sangre pueda causar un beneficio adicional en la protección renal. Métodos: Este estudio buscó determinar si la PCI realizada dentro del tiempo de la concentración máxima de rosuvastatina se asoció con una reducción de la NIC intrahospitalaria en comparación con la práctica clínica estándar. Este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, abierto y no ciego de un solo centro evaluó a pacientes con enfermedad coronaria estable que tomaban estatinas crónicas y se sometieron a una ICP. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir una dosis de carga de rosuvastatina (40 mg dentro de las 2 a 6 horas antes de la angioplastia) o la práctica estándar (sin dosis de carga de rosuvastatina). El criterio de valoración principal preespecificado fue la aparición de NIC definida como un aumento en la creatinina sérica de {mayor o igual a} 0,3 mg/dl dentro de las 24 horas posteriores a la intervención. Nefropatía inducida por contraste después de una angioplastia coronaria mediante la medición de creatinina quinasa. Este ensayo está registrado en (Creatine Leak After Rosuvastatin in Percussion Coronary Intervention [CLEAR-PCI]; (número ClinicalTrials.gov: NCT01968577). (J. Interven Cardiol 2015;28:339-347)@2015, Wiley Periodicals, Inc. Resultados: De los 544 pacientes del ensayo principal, 528 participaron en el subestudio CLEAR-CIN-PCI y se analizaron 493 pacientes (244 en el grupo de rosuvastatina y 249 en el grupo de control). Se produjo CIN en 6 pacientes de los 244 pacientes (2,5 %) tratados con rosuvastatina en comparación con 9 de los 249 pacientes (3,6 %) del grupo de control (riesgo relativo, 0,80; intervalo de confianza del 95 % [IC], 0,42 a 1,50; P = 0,455). Conclusión: Este resultado no No se apoya el inicio de rosuvastatina antes de una ICP electiva para prevenir la NIC en pacientes que toman terapia crónica con estatinas.